Tratar las Bradicardia Sinusal ¿Frecuencia Cardiaca Deportistas?

El agrandamiento cardíaco en los atletas ya fue reconocido a finales del siglo XIX a través de la percusión del pecho en los esquiadores de esquí de fondo, y fue confirmado más tarde por el uso de la radiografía y la evidencia de la necropsia.
El agrandamiento cardíaco en los atletas ya fue reconocido a finales del siglo XIX a través de la percusión del pecho en los esquiadores de esquí de fondo, y fue confirmado más tarde por el uso de la radiografía y la evidencia de la necropsia.

El advenimiento de la ecocardiografía permitió a los investigadores obtener una mejor visión del corazón de los atletas, y estos hallazgos fueron confirmados en general por otras técnicas como la resonancia magnética.
La presente revisión se centrará en el impacto de diferentes deportes y entrenamiento en la estructura y función cardíaca y en las alteraciones electrocardiográficas asociadas con el corazón del atleta.

Sintomas Frecuencia Cardiaca Deportistas

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Los atletas pueden desarrollar frecuencias cardíacas muy bajas en reposo.
Esta disminución se produce porque el entrenamiento mejora los efectos del sistema nervioso involuntario.
Los atletas desarrollan un tono parasimpático (vagal) increíblemente activo, lo que resulta en lentas tasas de reposo.
Los médicos llaman a esta Bradicardia Sinusal.
Los ritmos cardíacos para los cuales los ancianos requieren marcapasos son normales en el atleta entrenado.
Pero tenga cuidado con los atletas, hay algunos datos que hay que insinuar que la frecuencia cardíaca que se desacelera del ejercicio de resistencia a largo plazo podría ser permanente.




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Ventrículo izquierdo. El ejercicio físico se asocia con cambios hemodinámicos y altera las condiciones de carga del corazón. El ventrículo izquierdo del corazón bombea la sangre al cuerpo.
El entrenamiento atlético uniforme induce al LV a agrandar su corazon.
En el ejercicio dinámico se hace hincapié en el movimiento sin desarrollo mínimo o mínimo de la fuerza.
Las principales características hemodinámicas son los aumentos de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico, los dos componentes del gasto cardíaco.
La resistencia vascular sistémica cae, pero el resultado neto es un aumento ligero a moderado de la presión sanguínea.
La carga sobre el corazón es predominantemente la del volumen.
En el ejercicio estático, la fuerza se desarrolla sin movimientos mínimos o mínimos.
Las consecuencias hemodinámicas implican una leve elevación del gasto cardíaco, causada por el aumento de la frecuencia cardiaca, y un aumento más pronunciado de la presión arterial, lo que resulta en una carga de presión sobre el corazón.
Desde un punto de vista teórico, las alteraciones hemodinámicas y las condiciones de carga ventricular durante el ejercicio podrían conducir a largo plazo a hipertrofia ventricular izquierda (HVI).
La carga de volumen conduciría a la ampliación del diámetro interno del ventrículo izquierdo y un aumento proporcional del grosor de la pared; este tipo de adaptación se denomina excéntrico LVH.
La carga de presión induciría el engrosamiento de la pared ventricular con la dimensión interna inalterada, o LVH concéntrico.
Se sugirió que estas adaptaciones cardíacas sirven para normalizar el estrés de la pared del corazon.
Los estudios individuales demostraron que las adaptaciones cardiacas pueden diferir según el tipo de deportes.
Para probar la hipótesis de que el volumen relacionado con el ejercicio y las cargas de presión están asociados con diferentes adaptaciones cardíacas, idealmente deberían tener atletas dedicados a deportes puramente dinámicos o estáticos a su disposición.
Además, la carga sobre el corazón debe ser de suficiente duración e intensidad. se necesitan más de tres horas de ejercicio por semana para observar cambios en la frecuencia cardíaca, la potencia aeróbica y la masa ventricular izquierda.
Aunque el acondicionamiento atlético rara vez es puramente dinámico o estático y los programas de entrenamiento de diferentes atletas pueden superponerse, el funcionamiento a larga distancia se acerca a un ejemplo ideal de ejercicio dinámico.
Varios deportes se clasifican como predominantemente estáticos o implican el entrenamiento del poder.
Este es el caso de levantamiento de pesas, construcción de cuerpo, lucha libre, y lanzar eventos tales como tiro poner.
Los regímenes de entrenamiento de estos atletas, sin embargo, no son uniformes.
El entrenamiento del poder puede de hecho ser estático pero se describe a veces como dinámico que implica solamente pesos ligeros a moderados.
La duración real de la actividad estática y, por tanto, de la carga de presión sobre el corazón puede ser breve.
Algunos de estos atletas también participan en actividades dinámicas como correr.
Finalmente, el ciclismo y el remo implican ejercicio dinámico y estático.

Ventrículo derecho Mientras que el ventrículo izquierdo del corazón del atleta ha sido examinado en muchos estudios, la participación del ventrículo derecho es menos clara debido a las limitaciones de la técnica ecocardiográfica.
Scharhag y colaboradores usaron la resonancia magnética para comparar 21 atletas de resistencia masculinos y controles no entrenados igualados.
Ellos confirmaron mayor dimensión y masa interna del ventrículo izquierdo en los atletas.
Además, el volumen diastólico final del ventrículo derecho aumentó en un 25% y la masa ventricular derecha en un 37%.
Las relaciones ventricular izquierda a ventrículo derecho fueron similares en ambos grupos.


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Existe una evidencia abrumadora de que el corazón de los atletas puede diferir de la de los no atletas, siempre y cuando el entrenamiento sea de suficiente intensidad y duración La hipertrofia ventricular izquierda predominantemente excéntrica se observa en deportes con altas demandas dinámicas y bajas estáticas (por ejemplo, correr)
Los deportes con altas demandas estáticas (por ejemplo, levantamiento de pesas) conducen a hipertrofia predominantemente concéntrica En los deportes con altas exigencias dinámicas y altas estáticas (por ejemplo, el ciclismo), la hipertrofia es mixta y equilibrada La influencia del ejercicio se demuestra por el estudio de atletas en diferentes estados de entrenamiento


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Función sistólica del ventrículo izquierdo.- La función sistólica del ventrículo izquierdo se ha estudiado con mayor frecuencia mediante ecocardiografía o ventriculografía con radionucleidos y se expresa como acortamiento fraccionario de la dimensión interna del ventrículo izquierdo o fracción de eyección.
El metaanálisis sobre corredores de larga distancia, ciclistas y atletas de fuerza, y los resultados de otros deportes, revelaron que estos índices de función sistólica usualmente no eran diferentes entre los atletas en reposo y los sujetos de control.
Además, el aumento de la fracción fraccionaria o de la fracción de eyección en el ejercicio dinámico no fue diferente del control en los atletas de resistencia.
En algunos estudios, sin embargo, el acortamiento fraccionario o fracción de eyección en reposo fue significativamente mayor o deprimido en atletas, estaban todavía dentro de los límites normales.
Otros índices de la función sistólica, como el pico de la velocidad de la pared posterior, la velocidad máxima del cambio de diámetro interno o la tasa máxima de eyección fueron similares en atletas y controles.
Por lo tanto, los datos sugieren una función sistólica ventricular izquierda normal en los atletas.
También la fracción de eyección del ventrículo derecho no fue diferente entre atletas y controles.
La evaluación de la contractilidad en los seres humanos es complicada, sin embargo, por el hecho de que los índices contráctiles están influenciados por la poscarga, la precarga y / o la frecuencia cardíaca.
En los ciclistas, la relación entre el índice de acortamiento fraccionario y el estrés de la pared sistólica fue similar a la obtenida en sujetos sedentarios emparejados.
Sin embargo, la mayor apreciación de los cambios sutiles es difícil a partir de estudios no invasivos solamente.
Además, la función ventricular izquierda sistólica permaneció inalterada en los estudios longitudinales, en los que los atletas fueron evaluados en diferentes estados de entrenamiento.
Además, el descondicionamiento a largo plazo no alteró la fracción de eyección del ventrículo izquierdo

Función diastólica del ventrículo izquierdo .- La función diastólica del ventrículo izquierdo se ha estudiado mediante el uso de la mecocardiografía, las técnicas de radionucleidos, la ecocardiografía por imágenes y la velocimetría Doppler.
En reposo, la onda auricular en el cardiograma del vértice ventricular izquierdo de los ciclistas y la tasa de llenado del ventrículo izquierdo por las mediciones de radionúclidos en corredores y sujetos con entrenamiento aeróbico fueron similares a los valores de control.
El ecocardiograma de imagen reveló que las tasas máximas de aumento o llenado de la cámara, el movimiento de la pared posterior o el adelgazamiento de la pared no eran diferentes de los controles en corredores, nadadores, ciclistas, triatletas, lanzadores, levantadores de potencia y jugadores de baloncesto.
La relación entre el flujo pico Doppler transmisor la velocidad durante la contracción auricular (A) hasta la velocidad máxima del flujo durante el rápido llenado ventricular izquierdo (E) (o viceversa) era normal en corredores, nadadores, ciclistas, triatletas, halterofilistas, lanzadores y jugadores de baloncesto.
, La onda A fue proporcionalmente menor que la onda E.
Esto probablemente se puede atribuir a la frecuencia cardíaca inferior que prolonga el período de llenado diastólico y reduce el componente auricular.
La evidencia general obtenida con diversas técnicas sugiere por lo tanto que la función diastólica ventricular izquierda en reposo es similar en atletas y no atletas.
Sin embargo, se está acumulando evidencia de que la función diastólica del ventrículo izquierdo, evaluada mediante ventriculografía de radionucleidos, imagenología o ecocardiografía Doppler, se incrementa en el deportista entrenado de resistencia al ejercicio, en comparación con los sujetos control no entrenados, lo que favorece el llenado adecuado del ventrículo cuando el diastólico se acorta con las frecuencias cardíacas más altas.



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"Sí, he bajado mi ritmo cardíaco de 80 a 45 latidos por minuto descansando .
Esto se llama Btadicaria Sinusal está presente en los deportes de resistencia, pero para los corredores de distancia, ciclistas, nadadores y triatletas, un lento ritmo cardíaco en reposo puede ser una cuestión de orgullo.
Nadie sabía exactamente lo que hace que los atletas tengan este ritmo cardíaco lento, una condición llamada bradicardia sinusal.
Ahora, un estudio de fisiologia cardíaca, encuentra la respuesta en ciertos "canales divertidos" en el nodo sinoauricular, el marcapasos para el corazón.
La frecuencia cardíaca más lenta no es tan divertida , tiene menos canales divertidos para transmitir la corriente que controla la actividad de las células del corazón.
Los resultados sugieren un mecanismo para la bradicardia sinusal en los atletas, y también podría ayudar a los científicos a entender por qué los atletas pueden tener problemas cardíacos más adelante en la vida.

Muchos atletas aficionados usan sus reducidas tasas de corazón como una insignia competitiva de honor, la prueba de que son realmente aptos.
Desafortunadamente, la bradicardia sinusal no siempre es un efecto digno de jactancia.
Los atletas de toda la vida con bajas frecuencias cardíacas necesitan marcapasos más tarde en la vida con mucha más frecuencia que la población general.
El nódulo sinoauricular, o SAN, es un pequeño grupo de células en la aurícula derecha del corazón.
Establece el ritmo de la contracción del corazón, esparciendo señales eléctricas a través del resto del músculo.
La SAN se controla tanto desde los canales eléctricos dentro del nodo como por el nervio vago, que transmite las señales del cerebro.
Cuando los especialestas del Corazon comenzaron a examinar la bradicardia sinusal en los atletas, la mayoría de los científicos asumieron que era causa de cambios en las señales procedentes del nervio vago.



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Los investigadores se centraron en los canales iónicos que controlan la corriente eléctrica en el nodo sinoauricular.
Descubierto por el coautor y el electrofisiólogo cardíaco los canales divertidos son marcapasos clave que ayudan a determinar la frecuencia cardíaca.
"Ahora se acepta ampliamente que el canal HCN4 es un marcador de tejido de marcapasos y controla el marcapasos y la frecuencia cardiaca en una variedad de condiciones"

"Siempre que los cambios de la frecuencia cardiaca están involucrados, es natural pensar que los canales de HCN4 pueden estar involucrados."
Los hallazgos sugieren que "el nódulo sinusal tiene una capacidad intrínseca de reaccionar contra el aumento crónico del ritmo cardíaco" asociado con el entrenamiento de resistencia.
El estudio, dice, ha descubierto una de las maneras en que el corazón cambiante puede modificarse a sí mismo.
También se señala que la enfermedad de los nódulos de los senos a largo plazo no se limita a los atletas.
Los mecanismos descubiertos en este estudio también podrían beneficiar los estudios de otros problemas cardíacos como la insuficiencia cardíaca.

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Los ritmos cardíacos anormales observados en atletas entrenados abarcan el espectro de gravedad.
Los problemas del ritmo benigno incluyen los latidos prematuros, tanto de la aurícula (PAC) como del ventrículo (PVC).
La mayoría de estos golpes molestos mantener la compañía de la función normal del corazón y la estructura.
Por desgracia, más a menudo que no, prescrito detraining descanso disminuye la carga de estos latidos.
Pasando a los trastornos del ritmo menos benigno, ahora está claro que los atletas de resistencia tienen un mayor riesgo de FA.
Aunque especulativo, las razones de esta asociación son probablemente múltiples: aumento de LA, inflamación, aumento de los niveles de adrenalina y tono vagal mejorado (la estimulación del nervio vagal induce FA en modelos experimentales de FA).


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