¿ LESIONES ENDO-PERIO?
¿DÓNDE ESTÁ EL LÍMITE?
El aparato de inserción periodontal junto a los tejidos dentarios
son estructuras inseparables que se comunican anatómicamente, considerando esta
propiedad como una característica de riesgo en condiciones de patología dental,
bien tenga su origen en el interior del diente o afecte primeramente a los tejidos
de anclaje.
La estimación del origen primario de estas lesiones es clave en la determinación del diagnóstico y correcto tratamiento de la Periodoncia, así como en el pronóstico a largo plazo, permitiendo ofrecer al paciente la mejor terapéutica entre las diferentes posibilidades, primando siempre la conservación del diente como compromiso inicial.
![como tratar aparato de inserción periodontal]()
Ligamento periodontal y tejido pulpar.
Las características anatómicas, y el potencial regenerativo y vías
de comunicación. Ambas estructuras están formadas por tejido conectivo con capacidad
de regeneración. 
Ligamento periodontal y tejido pulpar.La proximidad de estas estructuras no se refleja únicamente a nivel externo sino en la presencia de conductos y otras vías que los relacionan internamente.
La presencia de patología pulpar podría implicar la progresión de hacia el periodonto.
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Comunicación endoperiodontal en la patología
dentaria.
El origen de la lesión, tiene mucha importancia en un tratamiento precoz e influencia
del periodonto y endodonto.La naturaleza de la lesión dental es determinante en el tratamiento a instaurar. La aplicación de un tratamiento precoz que evite prolongar la exposición del periodonto al medio bucal externo condiciona su capacidad de regeneración.
Una lesión periodontal avanzada podría implicar el desencadenamiento de una patología pulpar.
Un tratamiento precoz adecuado al origen de la lesión es determinante en el pronóstico dentario.
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Diagnóstico en las lesiones endoperiodontales.
Pruebas diagnósticas y aplicaciones. La vitalidad del diente es
una característica que excluye el tratamiento endodóncico, ya que el origen de
la lesión sería periodontal. ![como tratar aparato de inserción periodontal]()
¿Límite en el tratamiento de las lesiones endoperiodontales?
Éxito del tratamiento endodóncico. La tasa de
supervivencia es mayor en dientes endodonciados con respecto a la colocación de
implantes.Sin embargo, la fractura es el factor principal de fracaso endodóncico, además de considerar otros factores como el hábito bruxista o la colocación de pernos colados.
Estudios del tratamiento endodóncico demuestra tener un mayor éxito si se compara con los implantes, prolongando la permanencia del diente como unidad funcional.
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¿Hay alternativa en fracasos de tratamiento endodóncico.?
Tratamiento endodóncico quirúrgico (vía retrógrada). La cirugía
periapical se emplea como una de las opciones de tratamiento en un fracaso endodóncico,
estando condicionado su éxito al instrumental, biomateriales, personal experto
y auxiliar y la utilización de magnificación, así como la técnica. Tras el fracaso endodóncico la cirugía periapical se muestra como una alternativa que prolonga la permanencia del diente.
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Tratamiento de elección:
La endodoncia frente al implante.
La mayor tasa de supervivencia de los dientes endodonciados hace
que el tratamiento endodóncico sea de elección frente a la extracción y colocación
de un implante dental. ![como tratar aparato de inserción periodontal]()
CONCLUSIONES
Importancia de realizar un tratamiento precoz y de confiar en el tratamiento periodontal. Los dientes endodonciados presentan tasas de éxito similares a los implantes. La cirugía endodóncica demuestra ser un recurso en los fracasos endodóncicos con una alta tasa de éxito.
Texto cortesia de Gaceta Dental 253
