tratamiento de Neuritis Coclear ¿Que es Neuritis Coclear?

Neuritis coclear - el daño del nervio auditivo, lo que conduce a una disminución de la audición y la aparición del ruido constante en el oído. neuritis coclear puede ser causada por una serie de factores que causan daño de diferentes partes del analizador acústico de células del oído interno centro de la corteza auditiva. Clínicamente se manifiesta pérdida de la audición y el ruido en el oído, que en algunos casos acompañado de trastornos vestibulares. El diagnóstico de neuritis coclear incluyen audiometría y otros métodos de investigación de audición, otoscopia, el estudio de la función vestibular, análisis bioquímicos, rayos X, TAC y RMN. El tratamiento se lleva a cabo por las drogas vasculares, neuroprotector, soluciones de desintoxicación, instalaciones de fisioterapia. Cuando disminución significativa en el audífono del oído muestra.



Según las estadísticas mundiales sobre el 6% de todas las personas que habitan en el mundo, en mayor o menor grado, sufren de problemas auditivos. La mayoría de los casos de pérdida de la audición o la reducción representaron neuritis coclear. La enfermedad también se llama audición neurosensorial o pérdida auditiva neurosensorial, neuritis coclear. La mayoría de las veces es de un solo lado, al menos marcada una lesión bilateral del nervio auditivo. También la pérdida de audición diversa gravedad en el 90% de los casos de neuritis coclear acompañados de ruido en el oído.

tratamiento de Neuritis Coclear ¿Clasificación de la neuritis coclear?

tratamiento de para daño células del oído

Debido a la aparición de neuritis coclear en otorrinolaringología clasificado en congénitas y adquiridas. Este último también se divide en traumático, isquémico, post-infecciosa, tóxica, radiación, alérgica, profesional. En el momento de aparición de la neuritis coclear dividido en prelingvalny - se produce en los niños antes del desarrollo del habla y postlingvalny - ocurre en pacientes con voz avanzado.

Por el nivel de destrucción de la auditivo neuritis analizador coclear clasificar al periférico, principalmente relacionados con la percepción del sonido deterioro en el oído interno, y el centro de - debido a los procesos patológicos en las estructuras cerebrales auditivas.

Dependiendo de la duración de la enfermedad se aisló 3 formas adquiridas neuritis coclear: severa (menos de 1 mes), subaguda (de 1 a 3 meses) y crónicos (más de tres meses). Por la naturaleza del flujo de distinguir la neuritis coclear reversible, estable y progresiva.

Según umbral audiometría de 4 grados aislado sordera con neuritis coclear: leve (grado I) con un umbral de percepción de sonidos de 26-40 dB, moderada (II grado) con un umbral de 41-55 dB, moderadamente dura (grado III) - 56-70 dB y pesado (grado IV) - 71-90 dB, y la sordera total.

tratamiento de Neuritis Coclear ¿Causas neuritis coclear congénita?

neuritis coclear congénita puede ser causada por trastornos en el nivel genético o violaciónes que se produjeron durante el parto. Hereditaria neuritis coclear ocurre generalmente en combinación con otros trastornos genéticos. Para una enfermedad hereditaria con un modo de transmisión autosómico dominante a la clínica incluyendo neuritis coclear incluyen: síndrome de Waardenburg , síndrome de Stickler, branhiootorenalny síndrome. enfermedades autosómicas recesivas, que se caracterizan por neuritis coclear, son el síndrome de Usher, síndrome de Pendred, la enfermedad de Refsum , insuficiencia biotinidaznaya. neuritis coclear puede ser heredada como una patología y acoplado al cromosoma X. Por ejemplo, con el síndrome de Alport se manifiesta pérdida de la audición, progresiva glomerulonefritis y una variedad de impedimentos visuales.

La aparición de neuritis coclear en el parto se asocia con trauma del nacimiento o hipoxia fetal , que puede desarrollarse en el trabajo diskoordinirovannoy , nacimiento prematuro , prolongado durante el parto debido a la debilidad de la mano de obra , pelvis estrecha madres o feto de nalgas .

tratamiento de Neuritis Coclear ¿Causas de neuritis coclear adquirida?

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Adquirido neuritis coclear en 30% de los casos se debe a enfermedades infecciosas. Esto sobre todo la rubéola , las paperas , la gripe , el sarampión , el SARS , infección por herpes , seguido de la escarlatina , la meningitis epidémica , la sífilis , el tifus y la fiebre tifoidea .

Cerca del 10-15% de la neuritis coclear causada por lesiones tóxicas del nervio auditivo. K utiliza en la medicina sustancias ototóxicos incluyen: antibióticos (neomicina, kanamicina, gentamicina, estreptomicina, etc.), citostáticos (tsiplatin, ciclofosfamida), salicilatos, preparaciones de quinina, diuréticos, fármacos para el tratamiento de la arritmia . La causa de la neuritis coclear puede ser la intoxicación causada por arsénico, sales de metales pesados, benceno, fósforo y así sucesivamente. Neuritis coclear Toxic pueden estar asociados con actividades profesionales. También tiene carácter profesional neuritis coclear en el desarrollo de la exposición crónica al ruido y las vibraciones.

Ocurrencia neuritis coclear puede ser debido a una violación de su suministro de sangre como resultado de la aterosclerosis , trombosis , enfermedad hipertensiva , trastornos vasculares en piscina vertebrobasilar-basilar con isquemia cerebral crónica , las consecuencias de miocardio de hemorrágico o accidente cerebrovascular isquémico .

Postraumático neuritis coclear asociado con lesión traumática cerebral , daño al nervio auditivo durante las operaciones quirúrgicas, la interrupción de sonido subproducto causa de barotrauma y desarrollado después de que aerootita . En algunos casos se observó aparición neuritis coclear después del trauma acústico , obtiene cuando se expone a ruidos fuertes (disparo silbato y m. P.).

Otros factores provocan neuritis coclear, incluyen reacciones alérgicas, neuroma acústico , hipoparatiroidismo , diabetes , anemia de células falciformes, la exposición a la radiación, enfermedad de Paget , tumores cerebrales . Desarrollo de la neuritis coclear puede ser el resultado de procesos de envejecimiento en el nervio auditivo en las personas mayores de 60 años.

tratamiento de Neuritis Coclear ¿Síntomas de la neuritis coclear?

Clínica de la neuritis coclear en la mayoría de los casos consiste en dos síntomas principales: pérdida de audición permanente y el ruido en el oído. También es característico violación de lateralización del sonido. Cuando una lesión unilateral observada a compensar el sonido percibido más cerca de un oído sano, en el bilateral - para el oído que escucha mejor.

ocurre de repente la neuritis coclear caracteriza el desarrollo durante varias horas discapacidad auditiva suelen portador unilateral. En la mayoría de los casos, los pacientes descubre aparecieron problemas de audición después de despertarse de una noche de sueño. En otros casos, una forma aguda de neuritis coclear puede desarrollarse dentro de 2-3 días. neuritis coclear aguda puede moverse en subagudo y forma crónica. Durante neuritis coclear crónica recuperado Paso 2: estable y progresiva. Visto por última vez el empeoramiento de la pérdida de audición con el tiempo y puede conducir a la sordera.

En algunos casos, la pérdida de audición coclear va acompañada de diversos síntomas neuritis vestibular: paroxística mareos , que pueden ocurrir con náuseas y vómitos; desequilibrio; inestabilidad, creciendo a un giro brusco de la cabeza; inseguridad al caminar. neuritis coclear bilateral a menudo conduce a una disminución de la expresión emocional y expresiva de los pacientes, la causa de su aislamiento y dezadaptirovannosti social.




tratamiento de Neuritis Coclear ¿Diagnóstico de neuritis coclear?

Es importante no sólo para establecer el diagnóstico de neuritis coclear, sino también para determinar la causa y el nivel de destrucción del analizador auditivo, la evaluación de la extensión y la dinámica de la pérdida de audición. Durante los estudios de diagnóstico audiólogo para descartar otras enfermedades asociadas con problemas de audición ( enfermedad de Meniere , la otitis media , la otosclerosis , la oreja de cuerpo extraño , la laberintitis).

La identificación de la pérdida auditiva se lleva a cabo por audiometría . Tonal audiometría umbral para determinar el grado de pérdida auditiva. Así, por neuritis coclear caracterizado por la ausencia de hueso y el intervalo de aire y descendente audiograma carácter indicativo de la percepción violación tonos principalmente altas. Lateralización del sonido investigación se lleva a cabo con la ayuda de la prueba de Weber. Cuando la audiometría de umbral por encima del determinó aumento volumen de aceleración. En los niños pequeños, la principal forma de detectar la deficiencia auditiva es el estudio de potenciales evocados auditivos . impedanciometría acústica lleva a cabo para eliminar los trastornos causados por trastornos de la conducción de sonido de la audición. electrococleografíaEsto hace que sea posible diferenciar la neuritis coclear de la enfermedad de Meniere. Para excluir la enfermedad del oído externo y los cambios en la membrana timpánica se mantiene otoscopia y mikrootoskopiya .

Junto con el examen del analizador auditivo en pacientes con neuritis coclear nombrar a un estudio de la función vestibular : vestibulometriyu , stabilography , electronistagmografía , videooculography , otolitometriyu indirecta . Para diagnosticar la causa de la neuritis coclear puede ser recomendado relacionados con los consejeros profesionales: otonevrologa , neurólogo , oftalmólogo , vestibulologa , endocrinólogo , un traumatismo , la neurocirugía , la genética. Con el mismo propósito, más ensayos:Las radiografías del cráneo , CT y MRI del cerebro , Doppler cabeza de ultrasonidos y de los vasos del cuello , radiografías de la columna vertebral en la región cervical, el examen del fondo de ojo ( oftalmoscopia ), el estudio de azúcar en la sangre y hormonas tiroideas , el análisis bioquímico de la sangre y la orina .




tratamiento de Neuritis Coclear ¿Tratamiento de la neuritis coclear?

El objetivo principal del tratamiento de la neuritis coclear aguda es restaurar la audición. El tratamiento de la forma crónica de la enfermedad está dirigido a la estabilización de la función auditiva. neuritis coclear aguda y algunos casos de curso progresivo de la neuritis coclear crónica es una indicación para el tratamiento de pacientes hospitalizados. La terapia neuritis coclear debe llevarse a cabo en conjunto con la corrección de violaciónes, que podría ser una razón para ello. La primera es la eliminación de la hipertensión y disfunción hormonal, la exposición a factores ototóxicos excepción (drogas y otras sustancias, el ruido, la vibración, radiación).

El tratamiento farmacológico de la neuritis coclear cabo vasodilatadores, desagregants, venotoniki,, soluciones de desintoxicación neuroprotectores. Combinación pentoxifilina terapia, vinpotsitinom, piracetam, ethylmethylhydroxypyridine y Cerebrolysin en las primeras 2 semanas se lleva a cabo mediante inyecciones intravenosas, a continuación, procede a recibir inyecciones intramusculares y medicamentos dentro. Buen efecto en neuritis coclear proporciona el uso en el tratamiento de fármacos de ginkgo biloba. En el tratamiento de neuritis coclear repentina utilizado adicionalmente glucocorticoides. Para el alivio de mareo aplicado drogas histamina.

Un efecto estimulador positivo tiene tratamientos de fisioterapia: acupuntura ( electropuncture , laserpuntura , acupuntura ), electroestimulación , fonoforesis drogas oksigenobaroterapiya .

pérdida auditiva bilateral a 40 dB paciente difícil la comunicación de voz y es una indicación para el cuidado profesional de la audición . forma Prelingvalnaya de neuritis coclear es una indicación para usar un audífono cuando el umbral de audición de 25 dB, como se muestra, que tales causas trastornos del habla sordera en el desarrollo de un niño. Con el fin analógica sluhoprotezirovanija, audífonos digitales y lineales pueden ser utilizados en neuritis coclear. Selección y ajuste de la máquina lleva a cabo un médico, una audiencia .

El tratamiento quirúrgico de la neuritis coclear llevó a cabo durante vástago o implante coclear , la eliminación de neurinomas del nervio, hematoma y el cerebro tumor acústico. La necesidad de tratamiento quirúrgico puede ser debido a un ruido oído doloroso e intensa de mareos. En tales casos operar retirada del ganglio estrellado, plexo tambor resección o simpatectomía cervical , con sordera o la audición medida pérdida IV - operaciones destructivas en la cóclea.

tratamiento de Neuritis Coclear ¿Diagnostico neuritis coclear?

En el caso de un diagnóstico precoz de formas agudas de la audiencia enfermedad recuperación completa se produce en 50% de los pacientes todavía tienen 30-40% de los pacientes mostró una mejoría significativa de la función auditiva. En la pérdida de audición coclear neuritis crónica es irreversible. La tarea principal es detener la progresión de la pérdida de la audición, la recuperación es posible gracias a la función auditiva o audífonos de implante coclear.




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