¿Que es la Sarna?

La sarna sigue siendo un problema de salud pública, especialmente en los países en desarrollo, con una incidencia mundial de aproximadamente 300 millones de casos cada año.

El artrópodo es un organismo ovoide. La hembra tiene aproximadamente 0.4 mm de tamaño y el macho es la mitad de este tamaño.
Después del apareamiento en la superficie de la piel, el ácaro macho muere y el ácaro femenino comienza a hundirse debajo de la piel, donde pone los huevos durante cuatro a seis semanas.
La producción de huevos ocurre a razón de uno a tres huevos al día; los huevos eclosionan después de tres a cuatro días y luego los ácaros nuevos cortan a través de la madriguera a la superficie de la piel para multiplicarse.

Los ácaros femeninos pueden viajar hasta 2,5 cm por minuto, 21 pero no saltan ni vuelan.
Después de la exposición, los ácaros pueden penetrar la epidermis dentro de 30 minutos.
La transmisión se produce por contacto directo piel a piel.
Una persona con sarna convencional necesita cerca de 15 a 20 minutos de contacto cercano para transferir el ácaro a otra persona.
La transmisión de Fomite es rara, por lo que las precauciones generales de contacto deben ser suficientes para prevenir la transmisión
Aunque la sarna es más común en los niños pequeños, otros factores predisponentes incluyen el hacinamiento, la falta de higiene, el mal estado nutricional, la falta de vivienda, la demencia y el contacto sexual

¿Causas de La Sarna?

La sarna es causada por un pequeño ácaro llamado Sarcoptes scabiei.
Una infección de sarna se transmite de persona a persona o por contacto con ropa de cama o ropa contaminada.
El ácaro haces las madriguera debajo de tu piel para poner sus huevos.
El tiempo de incubación entre la infección y la aparición de los síntomas puede ser de hasta dos meses, de acuerdo con los Centros para el Control de Enfermedades.
La sarna es altamente contagiosa y debe consultar a un médico si sospecha que tiene sarna.

¿Sintomas de la Sarna?

Las personas con sarna típicamente presentan una erupción prurítica intensa y generalizada que es peor por la noche, con la cara y el cuello no afectados.
Las lesiones cutáneas primarias son pápulas pruriginosas inflamatorias, pústulas, vesículas y nódulos.
El hallazgo patognomónico es una madriguera, que puede no ser siempre evidente.
Estos se encuentran más comúnmente en las manos y los pies o en las redes de los dedos y aparecen como líneas cortas, onduladas y escamosas en la superficie de la piel.
Los hallazgos cutáneos secundarios no específicos pueden ser escoriaciones, eczematización y piodermia.
La distribución característica del cuerpo de las lesiones en los adultos
Los bebés pueden presentar pústulas en las palmas y plantas de los pies y vesículas o lesiones en el cuello y la cara.
La sarna con costra (también llamada sarna noruega) es una forma atípica extremadamente contagiosa de sarna que ocurre principalmente en pacientes mayores, inmunocomprometidos o que viven en lugares cerrados.
Los pacientes pueden presentar lesiones gruesas y con costra en las manos y los pies, anomalías en las uñas, erupciones eritematosas generalizadas y afectación del cuero cabelludo.
Debido a que el prurito es leve o ausente en esta forma, la sarna suele diagnosticarse erróneamente, dando lugar a grandes brotes nosocomiales.
En un caso típico de sarna, 10 a 15 ácaros pueden estar presentes.
En la sarna crusted, los millares de ácaros pueden estar presentes, y el riesgo de la transferencia es mayor.

¿Diagnostico de La Sarna?

La sarna puede ser diagnosticada con antecedentes de prurito, erupción en la distribución típica, e historia de picazón en contactos cercanos.
Encontrar ácaros, huevos o pellets fecales proporciona un diagnóstico definitivo.
El método más común de examen para los ácaros es el raspado de la piel.
Las raspaduras se deben tomar de madrigueras, pápulas o vesículas no excitadas aplicando una gota de aceite mineral a la piel, raspando lateralmente a través de la lesión usando un bisturí y transfiriendo el aceite y el raspado de la piel a una diapositiva.
Un resultado positivo de la prueba revela ácaros, huevos o pellets fecales.
El diagnóstico se basa principalmente en la historia y el examen físico, pero el diagnóstico definitivo depende de la visualización directa de los ácaros bajo microscopía.

¿Tratamiento de La Sarna?

En contraste con los piojos, hay menos ensayos controlados aleatorios de productos para tratar la sarna.
La mayoría de los estudios se realizaron utilizando lindano como el comparador.
No hay evidencia clara de resistencia a la crema de permetrina al 5% para la sarna clásica, a pesar del uso intenso durante las dos décadas anteriores y sigue siendo el tratamiento de primera línea.
Los médicos deben educar a los pacientes sobre la aplicación correcta de la crema de permetrina, la crema debe aplicarse a todas las áreas del cuerpo desde el cuello hacia abajo, se mantiene durante la noche o durante ocho a 14 horas, se lava y se vuelve a aplicar en una semana.
Se debe educar a los pacientes para que puedan continuar con comezón por hasta dos semanas, incluso después de un tratamiento adecuado y efectivo.
Hay evidencia de tratamiento empírico si un paciente presenta prurito y lesiones típicas de la sarna en al menos dos sitios del cuerpo, o si hay otros en el hogar del paciente con prurito.

Una dosis única de ivermectina oral a 200 mcg por kg y repetida al día 14 también se considera una opción para el tratamiento de primera línea de la sarna clásica por los CDC, aunque el coste y la disponibilidad a menudo lo relegan al tratamiento de segunda línea si el tratamiento con permethrin tópico no tiene éxito.

Las medidas de control ambiental para la sarna incluyen lavado de sábanas y ropa a 60 ° C y secado en un secador caliente.
Para los prendas que no se pueden lavar a máquina, es suficiente el aislamiento en una bolsa de plástico durante al menos 72 horas.
No se recomiendan otras medidas ambientales tales como pulverizadores de pesticidas o polvos.
Aspirar puede ser útil, aunque hay poca evidencia directa de beneficio.

La sarna representa un desafío del tratamiento. A menudo es de largo tratamiento debido a un diagnóstico erróneo.
Los ensayos clínicos son limitados. El CDC recomienda la terapia dual con ivermectina a 200 mcg por kg oralmente los días 1, 2, 8, 9 y 15, más la aplicación de cuerpo completo de crema de permetrina al 5% diariamente durante siete días, luego dos veces por semana hasta que se demuestre la curación18,30.
Las medidas de control ambiental en las instituciones afectadas incluyen el aislamiento del paciente hasta que se completa la terapia dual, las precauciones de barrera con guantes y la detección y tratamiento de cuidadores infectados y contactos cercanos.

¿Tratamiento con azufre?

Los jabones y cremas que contienen azufre se han utilizado durante siglos para matar a los ácaros de la sarna.
La mayoría de los productos de venta libre contienen entre 6 y 10 % de azufre.
Sin embargo, el azufre sólo mata a los ácaros adultos, pero no los huevos por lo que necesita usar el jabón o la crema durante varias semanas para erradicar la infección.
El azufre es generalmente seguro aunque puede producir la piel se seque.
Sea recomienda el uso de crema de azufre y crema de crotamitón en los niños que sufren de sarna.

¿Aceite de árbol de té?

El aceite del Arbol Te se utiliza en la medicina aborigen para el tratamiento de cortes, moretones e infecciones diversas.
También es un tratamiento tradicional para las infecciones parasitarias incluyendo la sarna.
Aceite de árbol de té contiene un compuesto llamado terpenin-4-ol que se cree que matar a los ácaros adultos y sus huevos.
Es calmante y puede aliviar la irritación y la inflamación de la infección. Utilícelo con fuerza aplicando el aceite directamente a las áreas afectadas de la piel, de acuerdo con el helio.
Alternativamente, agregue de 10 a 20 gotas del aceite al agua del baño.
Aceite de árbol de té está disponible en la mayoría de los productos naturales o tiendas de salud.

Algunas personas pueden experimentar una reacción alérgica, por lo que dejar de fumar si aparece irritación de la piel.
No beba el aceite del árbol del té internamente; es tóxico si se ingiere.

¿Remedios Caseros para la Sarna?

Varios remedios caseros para la sarna son eficaces y requieren una receta.
Estos incluyen el 5 % de crema de permetrina aplicada a la hora de acostarse en todas partes excepto la cabeza y la izquierda durante la noche, seguido de baño a la mañana siguiente.
Este tratamiento puede repetirse una semana después.
A veces, una loción que contiene 1% de lindano se utiliza de manera similar, pero el lindano no se recomienda para los lactantes, niños o personas con condiciones neurológicas.

¿Erradicacion de la Sarna?

Todas las personas expuestas a la sarna deben ser tratadas con o sin síntomas.
Además, es imperativo erradicar los ácaros del medio ambiente.
Lave la ropa o la ropa de cama en agua muy caliente o déjela en una secadora en alto durante 30 minutos.
Aspire alfombras y tapicería a fondo.
Selle cualquier otra expuesta a los ácaros en una bolsa de plástico durante dos semanas.
Los ácaros no pueden sobrevivir bajo estas condiciones sin una fuente de alimento.

¿Enfoque tratamiento de La Sarna?

El tratamiento de la sarna incluye la administración de un agente escabicida (por ejemplo, permetrina, lindano o ivermectina), así como un agente antimicrobiano apropiado si se ha desarrollado una infección secundaria.
En un estudio reciente una intervención de tratamiento masivo con ivermectina o permetrina condujo a una disminución de la prevalencia de la sarna del 25% a menos del 1%, así como a una disminución de la prevalencia de la piodermia (infección secundaria) del 40% al 21%.
También hubo una disminución de la hematuria, que fue un signo de daño renal por Streptococcus secundario del grupo A en niños.
El tratamiento también disminuyó la aparición de la enfermedad estreptocócica de la piel.
Se han reportado éxitos similares en otras poblaciones.

¿Fracasos tratamiento Sarna?

Los fracasos del tratamiento son infrecuentes pero ocurren.
Las causas más comunes de fracaso del tratamiento son las siguientes

Aplicación incorrecta de los tratamientos contra el para la Sarna.

Aplicación inadecuada de los tratamientos contra el para la Sarna.

Reinserción - La reaparición de la erupción suele implicar una reinfección, lo que subraya la importancia de tratar a todos los miembros del hogar

Resistencia - La resistencia al lindano ha sido ampliamente reportada; con menos frecuencia, se han observado casos de resistencia a la permetrina; la resistencia a la ivermectina es todavía rara, pero se ha informado en pacientes que recibieron múltiples dosis del fármaco durante varios años